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Alopecia (calvicie) en la mujer, una patología que puede ser tratada

Dr. Francisco Lama D. Dermatólogo. Universidad de Chile

Al igual que en los hombres, la pérdida de cabello en las mujeres es más común de lo que parece. La alopecia femenina se ha visto incrementada en los últimos años de forma progresiva provocada, entre otros factores, por los desequilibrios hormonales, estrés o una dieta deficiente en algunos minerales.

La alopecia se define como la pérdida anormal de cabello, resultado de un proceso patológico. Existen múltiples tipos de alopecia. En general se las clasifica en alopecias cicatriciales y no cicatriciales. Las alopecias cicatriciales se producen por daño o destrucción del folículo piloso, mientras que las alopecias no cicatriciales, se producen por un ingreso masivo de pelos en telógeno o por la transformación de folículos pilosos terminales en vellos. En este último grupo se encuentra la alopecia androgenética, siendo esta última la alopecia más frecuente en la mujer. La alopecia androgenética femenina se caracteriza por una disminución progresiva de la duración de anágeno (fase de crecimiento y desarrollo del pelo), un aumento de la duración de telógeno (fase de inactividad metabólica y proliferativa) y una miniaturización y regresión de los folículos pilosos del cuero cabelludo.

La pérdida de cabello en las mujeres es menos frecuente que en el hombre, y suele comenzar más tardíamente. Así a los 30 años entre un 2-5 % de las mujeres padece cierto adelgazamiento del cabello, y a los 70 años casi un 70 % sufre este proceso el que puede estar o no asociado a un exceso de andrógenos. Así podemos diferenciar 2 tipos de alopecia. La mayoría no presentan signos bioquímicos ni clínicos de exceso de andrógenos y tampoco responden al tratamiento antiandrogénico. Existe otro grupo de mujeres que presentan una pérdida de cabello rápidamente progresiva, que se acompaña de otros signos de hiperandrogenismo como hirsutismo (presencia de pelo terminal en patillas,  área del mentón,  área del bigote), amenorrea (períodos prolongados sin reglas) y aumento de niveles de testosterona circulante, que se denomina Alopecía  Androgenética de Patrón Femenino.

El diagnóstico es clínico y apoyado con la dermatoscopía. Respecto del estudio se recomienda descartar patologías que pudieran estar influyendo en la alopecia como enfermedades tiroideas, anemias ferropénicas y realizar estudio hormonal para descartar hiperandrogenismo. En caso de dudas diagnósticas se recomienda realizar una biopsia de piel de cuero cabelludo.

El principal objetivo del tratamiento es detener la caída de cabello. En un porcentaje de pacientes se logra cierto repoblamiento capilar, es decir, aparición de nuevos folículos pilosos. El tratamiento dependerá de la edad de la paciente, de la severidad de la alopecia, así como de la presencia de enfermedades asociadas.

Dr. Francisco Lama D.
Dermatólogo. Universidad de Chile

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